30 September 2024
Augmentation mammaire : aréole ou sous mammaire, quelle cicatrice choisir ?
Augmentation mammaire :
aréole ou sous mammaire, quelle cicatrice choisir ?
L'un des choix les plus cruciaux lors d'une augmentation mammaire est la voie d'insertion de la prothèse, et donc du placement de la cicatrice.
Ce choix influence non seulement l'esthétique des cicatrices, mais également le risque d'infection et d'autres complications.
Je vous explique.
Augmentation mammaire : les différentes voies d'insertions et types de cicatrices
Les principales voies d'incision pour une augmentation mammaire sont :
- Voie aréolaire : Incision pratiquée autour de l'aréole.
- Voie sous-mammaire : Incision pratiquée dans le pli sous le sein.
- Voie axillaire : Incision pratiquée dans le creux de l'aisselle, de moins en moins pratiquée.
La voie aréolaire : prudence
L'incision aréolaire est réalisée autour de l'aréole, la partie pigmentée entourant le mamelon. Cette méthode est souvent choisie pour des raisons esthétiques, car la cicatrice se fond avec la pigmentation naturelle de l'aréole.
On l’appelle Hémi péri aréolaire inférieure : car elle est située sur le contour inférieur de l’aréole (bas).
Parfois, on fait le tout le tour de l’aréole : on parle de technique “round block”.
Un risque infectieux accru ?
Mais une étude récente montre que le risque d'infection après la pose de prothèses mammaires est plus élevé lorsque l'implant est inséré par l'aréole.
Pourquoi ?
Parce que cette incision traverse la glande mammaire, un tissu classé comme contaminé de classe 2 selon la classification d'Altemeier.
Les canaux galactophores contiennent des bactéries qui, bien que stables, peuvent potentiellement causer une infection. Une infection peut nécessiter le retrait de l'implant et un délai de plusieurs mois avant de pouvoir en poser un nouveau.
→ Attention, cela ne veut pas dire que cette voie d’insertion est à proscrire pour autant ! Bien que chaque chirurgien ait sa préférence, l’étude recommande plutôt d’informer patientes de façon détaillée “sur les trois voies possibles, leurs intérêts et risques propres, dans une démarche bénéfice-risque” et propose également des pistes pour diminuer ce risque lors de l’intervention.
Le développement de coques
Les micro-infections inaperçues peuvent provoquer une réaction immunitaire excessive, entraînant la formation de coques mammaires. Ces capsules fibreuses entourent l'implant, provoquant douleurs et déformations.
C'est un risque supplémentaire de l’augmentation mammaire que je préfère éviter pour mes patientes.
La voie sous-mammaire : mon choix de prédilection
- Pour les raisons évoquées plus haut et celles ci-dessous, je privilégie l'incision sous-mammaire, réalisée dans le pli sous le sein.
- Selon moi en effet, cette méthode présente plusieurs avantages significatifs, tant sur le plan esthétique que médical, à savoir :
- Un risque d'infection réduit
- En évitant de traverser la glande mammaire, cette voie minimise le risque d'infection. L’étude récente évoquée plus haut a analysé les dossiers médicaux et confirmé que les incisions sous-mammaires présentent un taux d'infection beaucoup plus faible par rapport aux incisions aréolaires.
- Un risque de développer une coque divisé par 2
- Voie aréolaire ou axillaire, les deux ont un taux de complication type coque mammaire d'environ 8%. Avec la voie sous-mammaire, ce chiffre passe à 3%.
- Une cicatrice très discrète
- Située sous le sein, la cicatrice est discrète et facilement cachée par le pli naturel du sein.
- Grâce aux techniques modernes et aux innovations en chirurgie mammaire, les cicatrices sous-mammaires sont courtes, de moins de 3 cm, et, avec les bons soins post-opératoires, deviennent presque invisibles avec le temps.
- Contrôle du placement de l’implant
- Cette incision permet de bien “fixer” le sillon sous-mammaire, réduisant ainsi les risques d'asymétrie et d'autres complications esthétiques. Cela permet une meilleure harmonisation du résultat final, effet “seins naturels” avec un joli déroulé.
En résumé
- Le choix de la voie d’insertion de l’implant pour une augmentation mammaire est crucial, et doit être discuté en détail avec votre chirurgien.
- Pour moi, les incisions sous-mammaires présentent des avantages significatifs en termes de réduction des risques d'infection, de cicatrices discrètes et d’esthétique du résultat.
- Cependant, chaque patiente est unique, et la meilleure approche doit être personnalisée en fonction de vos besoins et de votre anatomie.
- Pour plus d'informations ou pour une consultation personnalisée, n'hésitez pas à me contacter.
