3 November 2026
Augmentation mammaire secondaire : 5 situations fréquentes
Depuis que je me suis spécialisé en chirurgie esthétique du sein, et particulièrement en chirurgie des prothèses mammaires, je reçois naturellement de plus en plus de patientes déjà opérées qui souhaitent corriger un problème ou améliorer leur résultat.
Cette chirurgie mammaire secondaire consiste à réintervenir sur une poitrine après une première opération, parfois plusieurs années plus tard.
Et il s’agit de l'une des chirurgies les plus techniques et les plus exigeantes que je réalise aujourd'hui. Pourquoi ? Parce qu'il faut composer avec des tissus déjà opérés, des cicatrices internes, des implants en place et parfois des complications.
Voici 5 situations fréquentes qui peuvent nécessiter une correction après une augmentation mammaire :
1. Des seins trop écartés après une augmentation mammaire
Après la pose de prothèses mammaires, certaines patientes constatent que leurs seins sont trop éloignés l'un de l'autre, avec un décolleté peu marqué, voire une impression que les implants partent sur les côtés.
Plusieurs facteurs peuvent expliquer cette situation : l'anatomie initiale de la patiente, le choix des implants, leur positionnement ou un élargissement de leur loge au fil du temps.
Comment corriger des prothèses mammaires trop écartées ?
La correction pour rapprocher les seins peut nécessiter de retravailler la loge de l'implant, c'est-à-dire l'espace dans lequel il est placé, afin d'améliorer son positionnement. Un changement de prothèses peut également être envisagé.
⚠️ Attention cependant : la distance naturelle entre les seins dépend aussi de l'anatomie du thorax. Il n'est pas toujours possible, ni souhaitable, de chercher à rapprocher excessivement les implants.
2. Un relâchement de la peau et des seins qui tombent
Une augmentation mammaire ne fige pas la poitrine dans le temps !
Avec les années, les grossesses, l'allaitement ou les variations de poids, la peau peut perdre de sa tonicité.
→ Le sein naturel descend progressivement, alors que l'implant peut rester relativement bien positionné.
→ On observe parfois une déformation en cascade : la glande mammaire tombe sous la prothèse, qui reste à sa position originelle.
Quelle solution pour corriger des seins relâchés après une augmentation mammaire ?
Selon l'importance du relâchement, je peux proposer un lifting mammaire pour repositionner les tissus et redonner une forme harmonieuse à la poitrine.
Il n'est pas systématiquement nécessaire de remplacer les implants si ceux-ci sont en bon état et toujours adaptés.
➡️ Aller + loin et découvrir dans quelles situations il faut associer un lifting à une augmentation mammaire.
3. Des prothèses mammaires qui sont descendues trop bas
Cette fois, ce n'est pas uniquement le sein qui tombe, mais la prothèse elle-même.
On parle de bottoming out lorsque l'implant descend excessivement sous sa position initiale. Le bas du sein paraît trop long, tandis que le mamelon semble placé trop haut par rapport au volume mammaire.
Ce déplacement peut s’expliquer par plusieurs facteurs : une distension des tissus de soutien, une loge devenue trop large, le choix d’un implant trop volumineux et donc trop lourd pour les tissus, ou encore le non-respect des consignes postopératoires, notamment concernant le port du soutien-gorge de contention.
➡️ Pour aller + loin : Implant qui descend, comment l’éviter ?
Comment remonter une prothèse mammaire qui est descendue ?
La chirurgie de reprise consiste notamment à reconstruire ou renforcer le sillon sous-mammaire (on parle de “soutien-gorge” interne) et à repositionner l'implant. Selon les cas, je peux également proposer une prothèse de dimensions différentes.
L'objectif est de retrouver des proportions équilibrées, tout en limitant le risque d'un nouveau déplacement.
4. Une coque autour de la prothèse mammaire
Après la pose d'un implant, l'organisme forme naturellement une fine enveloppe autour de celui-ci. C'est une réaction parfaitement normale.
En revanche, lorsque cette enveloppe s'épaissit et se contracte excessivement, on parle de contracture capsulaire, plus couramment appelée “coque mammaire”.
Le sein peut alors devenir anormalement ferme, se déformer et parfois être douloureux.
Faut-il obligatoirement ré-opérer une coque mammaire ?
Ce n’est pas “obligatoire” (un coque n’est pas dangereuse), mais une chirurgie est généralement nécessaire lorsque la coque est importante.
En effet, une contracture capsulaire ne pose pas qu'un problème esthétique : le sein devient anormalement ferme, parfois très dur au toucher. La prothèse est comprimée, la poitrine peut se déformer et perdre sa souplesse naturelle.
Dans les formes les plus sévères, elle peut également devenir douloureuse.
La chirurgie consiste à traiter la capsule qui entoure l'implant, en retirant tout ou partie de celle-ci (capsulectomie), et éventuellement à remplacer la prothèse.
L'objectif est de retrouver une poitrine plus souple, une forme harmonieuse et un meilleur confort.
5. Une prothèse qui a tourné ou une poitrine déformée
Une rotation de prothèse peut provoquer une modification visible de la forme du sein, notamment avec certains implants anatomiques, dont la forme n'est pas symétrique.
D'autres déformations peuvent également apparaître après une première augmentation mammaire : asymétrie, contours irréguliers, plis visibles ou implant mal positionné.
➡️ En rechercher précisément la cause est important avant d'envisager une correction.
Comment corriger une déformation après augmentation mammaire ?
Selon le problème identifié, je peux être amené à repositionner ou remplacer les implants, modifier leur loge ou associer un lipofilling mammaire pour améliorer les contours.
Il ne s'agit donc pas simplement de changer une prothèse : il faut comprendre pourquoi le résultat s'est modifié pour proposer une correction adaptée et sur mesure.
Pourquoi la chirurgie mammaire secondaire est-elle plus complexe ?
Lors d'une première augmentation mammaire, on intervient sur des tissus qui n'ont pas encore été opérés.
En chirurgie secondaire, la situation est différente. Il faut tenir compte de la présence de cicatrices internes et d'éventuelles adhérences, de la qualité de la peau et des tissus de soutien, mais aussi de l'état, du volume et du positionnement des implants existants.
Il faut pouvoir apporter les corrections nécessaires, tout en ayant connaissance de leurs limites.
C'est pourquoi deux patientes présentant une déformation assez similaire ne bénéficieront pas nécessairement de la même intervention.
Dans ma pratique en augmentation mammaire secondaire à Lyon, la priorité n'est pas simplement de remplacer les implants, mais de retrouver une poitrine en harmonie avec la morphologie de la patiente, en recherchant un résultat naturel et qui évolue bien avec le temps.
Chirurgie mammaire secondaire : peut-on toujours tout corriger ?
On peut corriger de nombreuses complications ou imperfections après une première chirurgie mammaire.
Mais il faut rester réaliste : une nouvelle intervention ne permet pas de repartir de zéro, et un résultat parfaitement symétrique ne peut jamais être garanti.
Avant de proposer une reprise, j'effectue un examen clinique approfondi et, lorsque cela est nécessaire, je demande des examens d'imagerie. L'objectif est d'établir un diagnostic précis, d'évaluer la balance bénéfices-risques et de déterminer ce qu'il est raisonnablement possible d'améliorer.
Enfin, une chirurgie mammaire secondaire n'est pas toujours liée à une erreur lors de la première opération (une augmentation mammaire “ratée”). Elle peut être motivée par l'évolution naturelle du corps ou par un changement des attentes de la patiente.
C'est une distinction importante : une poitrine évolue tout au long de la vie, avec ou sans prothèses.
