15 July 2024
Prothèses mammaires sous anesthésie locale : bonne ou mauvaise idée ?
Prothèses mammaires sous anesthésie locale : bonne ou mauvaise idée ?
Quand on a une phobie de l'anesthésie générale, une augmentation mammaire sous anesthésie locale peut sembler attrayante. Mais est-ce vraiment une bonne idée ? En tant que chirurgien esthétique expert du sein, mon avis est clair : c’est non. Et je vous explique pourquoi ⬇️
Prothèses mammaires : pourquoi l'anesthésie générale est préférable
⚠️En chirurgie, on privilégiera toujours une anesthésie locale lorsque c’est la meilleure solution. Ce n’est, selon moi, absolument pas le cas dans le cadre d’une augmentation mammaire, où une anesthésie générale est largement préférable.
Pourquoi ?
#1 Détente maximale du corps
Sous anesthésie générale, le corps est totalement détendu. Cela permet à l'anesthésiste de contrôler la tension artérielle et les contractions musculaires, créant des conditions opératoires optimales.
Cette détente complète permet également d’éviter les contractions pendant l’intervention pour pouvoir faire une loge très précise et bien libérer la zone du muscle indispensable à la bonne position de l’implant.
- Un muscle détendu permet au chirurgien d'agir avec une précision maximale, assurant ainsi un résultat esthétique optimal.
#2 Précision chirurgicale
Lorsque le muscle pectoral est détendu, le chirurgien peut le libérer correctement. En revanche, si le muscle est réactif, la libération sera difficile, et le muscle continuera à exercer une pression sur l'implant après l'opération.
- Cette pression peut entraîner des complications, comme un implant qui descend ou un allongement de la partie inférieure du sein (segment n°3). Corriger ce type de défaut est souvent complexe.
#3 Sécurité et risque vital
- Sous anesthésie générale, le risque vital est beaucoup moins important car l'anesthésiste contrôle constamment l'état du patient. Les voies aériennes sont protégées, ce qui réduit considérablement les risques de complications.
- Également, des doses importantes d’injection d’anesthésie locale peuvent être toxiques et très dangereuses (crise d’épilepsie, perte de connaissance, voire un arrêt cardiaque). À l'inverse, le risque d'anesthésie générale est extrêmement faible.
- Si une patiente a un score ASA 1 – ce qui signifie qu'elle est en bonne santé générale sans maladies chroniques – le risque est insignifiant.
- En fait, il est beaucoup plus faible que celui d’avoir un accident en traversant la rue, par exemple.
#4 Le contrôle de la douleur
La gestion de la douleur est également un avantage majeur de l'anesthésie générale ! Les patients ne ressentent aucune douleur pendant l'intervention, et la prise en charge de la douleur postopératoire est plus efficace.
#5 Une récupération rapide
Contrairement à ce que l'on pourrait penser et grâce aux améliorations constantes faites dans le domaine, la récupération après une anesthésie générale est souvent plus rapide et plus confortable.
- Le patient se réveille dans un état de relaxation, et la douleur est bien contrôlée dès le début.
Inconvénients de l'anesthésie locale pour une augmentation mammaire
❌Muscle pectoral non libéré
Comme évoqué plus haut, le principal risque de l'anesthésie locale est que le muscle pectoral ne puisse pas être correctement libéré ; un grand nombre d’augmentations mammaires nécessitant que la prothèse soit placée derrière lui. Un muscle non libéré exercera une pression continue sur l'implant, créant un décalage et provoquant une descente de l'implant. Cela conduit à un allongement du segment trois du sein, un défaut esthétique difficile à corriger.
❌Des risques de saignement
L'anesthésie générale permet un meilleur contrôle des saignements pendant l'intervention. Sous anesthésie locale, le risque de saignement est plus élevé, ce qui peut entraîner des complications postopératoires.
❌Des résultats esthétiques moins précis
L'absence de relaxation musculaire totale peut rendre la chirurgie plus compliquée, réduisant la précision des gestes chirurgicaux. Cela peut affecter la symétrie et le positionnement des implants, compromettant le résultat esthétique final.
Une augmentation mammaire sous anesthésie locale ?
Phobie de l’anesthésie, peur de ne pas se réveiller, inquiétudes liées aux effets secondaires…l’anesthésie générale est victime de nombreuses idées reçues qui poussent les femmes à envisager des alternatives.
Présentée comme une chirurgie mammaire mini-invasive visant à harmoniser le volume de la poitrine (1 ou 2 bonnets max), l’augmentation mammaire avec anesthésie locale se déroule en 90 minutes et consiste à insérer un implant extrêmement souple par voie axillaire.
La loge (l’espace) prévue pour l’implant est préalablement réalisée à l’aide d’un ballon de dilatation, puis la prothèse est injectée à l’aide d’un appareil connecté à un dispositif à air comprimé.
En clair
L'idée de réaliser une augmentation mammaire sous anesthésie locale peut sembler séduisante pour celles qui craignent l'anesthésie générale.
Cependant, les avantages de l'anesthésie générale en termes de sécurité, de précision chirurgicale et de résultats esthétiques sont indéniables !
En tant que chirurgien esthétique à Lyon, ma priorité est de garantir des résultats optimaux et la sécurité de mes patientes. C'est pourquoi je recommande fortement l'anesthésie générale pour les augmentations mammaires.
Vos questions, mes réponses
FAQ - Vos questions sur l’anesthésie générale
- Pourquoi l'anesthésie générale est-elle préférée pour une augmentation mammaire ?
L'anesthésie générale permet une immobilisation et détente complète du corps, facilitant une intervention chirurgicale précise et sécurisée. En outre, même s' il n’y a pas de douleur à proprement parler avec une anesthésie locale, la patiente sent et entend tout. Le fait d’être consciente peut être très désagréable, voire traumatisant.
- Quels sont les risques de l'anesthésie locale pour une augmentation mammaire ?
L'anesthésie locale peut entraîner des complications comme une libération inadéquate du muscle pectoral, des saignements et des résultats esthétiques moins précis.
- La récupération est-elle plus rapide avec l'anesthésie générale ou locale ?
La récupération est souvent plus confortable et bien gérée sous anesthésie générale, grâce à un meilleur contrôle de la douleur post-opératoire.
- Combien de temps pour se remettre d'une anesthésie générale ?
La récupération après une anesthésie générale varie selon les individus, mais en général, la plupart des patients se sentent éveillés et alertes quelques heures après l'intervention. Cependant, il est recommandé de prendre quelques jours de repos pour permettre à votre corps de récupérer complètement. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales dans les 24 à 48 heures suivant l'opération.
- L'anesthésie générale est-elle sûre ?
Oui, sous la surveillance d'un médecin anesthésiste qualifié, l'anesthésie générale est très sûre et permet de protéger les voies aériennes et de contrôler les fonctions vitales du patient tout au long de l’intervention.
- Est-ce qu’on est obligé d’intuber lorsqu’on fait une anesthésie générale ?
Non. Pour l'anesthésie générale, l'intubation est parfois nécessaire, mais on peut aussi utiliser un masque laryngé pour éviter l'intubation.
