21 March 2025
Réduction Mammaire prise en charge : Comment obtenir un remboursement ?
Réduction mammaire et prise en charge sécurité sociale & mutuelles :
tout comprendre
Avoir une poitrine trop volumineuse peut devenir un véritable poids, au sens propre comme au figuré. Mal de dos, tensions cervicales, difficultés à s'habiller, gêne dans la pratique sportive ou dans la vie intime…
Vous vous reconnaissez ? Vous vous demandez si la réduction mammaire pourrait être prise en charge par la sécurité sociale ? Voici ce qu'il faut savoir.
La règle des 300 grammes : un critère arbitraire ?
La Sécurité sociale peut prendre en charge une réduction mammaire à condition que 300 grammes de tissu mammaire soient retirés par sein.
Mais comment savoir si votre poitrine entre dans ces critères ?
Pour visualiser, imaginez :
- Une boîte de pâtes de 300 g dans chaque main
- Une grande tablette de chocolat XXL
- Un pot de confiture ou de miel
- Trois oranges ou pommes de taille moyenne
Cela semble concret, mais la réalité est plus complexe !
La consistance du sein joue un rôle essentiel : un sein majoritairement graisseux sera plus léger qu'un sein à dominante glandulaire, plus dense.
➡️ C'est pourquoi seule une consultation préopératoire avec un chirurgien permettra d'évaluer votre situation.
Une évaluation par le chirurgien : la décision clé
En pratique, c'est votre chirurgien qui détermine si vous répondez aux critères de prise en charge d'une chirurgie mammaire.
Lors de cette consultation, il évaluera :
- Votre morphologie
- La consistance de votre poitrine (graisseuse ou glandulaire)
- Les douleurs que vous ressentez (dos, cervicales, épaules)
- L'impact de votre poitrine sur votre vie quotidienne (difficultés à vous habiller, à faire du sport, à courir...)
➡️ Le saviez-vous ? : le chirurgien a le droit de se tromper : en effet, cette évaluation reste une appréciation clinique avec une marge d'erreur d'environ 20 %, sans que cela n’impacte la prise en charge.
➡️ Un cas particulier ? Une asymétrie marquée d'un bonnet entre les deux seins peut aussi justifier une prise en charge, même si les 300 g ne sont pas toujours atteints.
❌ Un point clé : une inégalité selon les morphologies
Un point qui me semble essentiel à souligner : le critère des 300 g n'est pas proportionnel.
Une femme de petit gabarit avec une poitrine très imposante pour elle pourra parfois ne pas atteindre ce seuil, alors qu'une femme plus grande avec une poitrine moins volumineuse pourra, elle, être prise en charge.
C'est une limite du système, et une injustice pour certaines patientes.
Ce que couvre la sécurité sociale (et ce qu'elle ne couvre pas) et les mutuelles
Si votre réduction mammaire est acceptée par l'Assurance Maladie, seule une partie des frais est couverte.
Pour bien comprendre, voici une estimation des coûts :
- Réduction mammaire sans prise en charge : environ 4 900€ tout compris.
- Réduction mammaire avec prise en charge : 3 400€ (soit 1500 € euros pris en charge par la sécurité sociale)
- Reste à charge : dépend de votre mutuelle.
✅ Voici un exemple avec une mutuelle couvrant 350% du tarif sécurité sociale :
- Base sécurité sociale : 400 €
- Mutuelle couvre donc 400 x 3,5 = 1400€
- Reste 3400 - 1400 = 2 000€ à votre charge.
➡️ Chaque contrat de mutuelle étant différent, il est essentiel de vous renseigner sur votre prise en charge complémentaire.
Comment préparer votre dossier de prise en charge ?
Pour bénéficier de la prise en charge, il est indispensable d'apporter un courrier de votre médecin traitant mentionnant les gênes associées à votre poitrine volumineuse.
Les symptômes justifiant une réduction mammaire incluent :
- Douleurs cervicales et dorsales chroniques.
- Irritations cutanées sous les seins.
- Difficultés à s'habiller ou à pratiquer une activité physique.
Les démarches :
- Consulter votre médecin traitant : il doit rédiger une lettre expliquant vos symptômes et la gêne fonctionnelle.
- Prendre rendez-vous avec un chirurgien : c'est lui qui évalue la nécessité médicale de l'opération, et qui peut faire la demande de prise en charge.
- Pas besoin de faire une demande de prise en charge à la Sécurité sociale (contrairement aux prothèses mammaires ou à d’autres interventions), c’est le chirurgien qui décide et qui statue en fonction de son analyse.
- Se renseigner sur les remboursements de votre mutuelle : chaque contrat prévoit des niveaux de prise en charge différents.
En clair : une prise en charge possible de la réduction mammaire mais pas automatique
La réduction mammaire à Lyon peut être prise en charge par la Sécurité sociale sous conditions, mais ce n'est pas une démarche automatique. L'évaluation par un chirurgien spécialisé en chirurgie du sein à Lyon est essentielle et la part non couverte peut rester significative selon votre mutuelle.
En cas de doute, une téléconsultation médicale (visio) à distance peut être un premier pas pour discuter de votre situation et avant de programmer l'éventuelle intervention chirurgicale.
