18 September 2025
Symmastie (monosein) : comprendre, prévenir et corriger cette complication rare
Symmastie (monosein) après augmentation mammaire : que faire ?
La symmastie / symmastia, parfois appelée monosein ou encore unisein, est une complication rare mais gênante d’une augmentation mammaire avec prothèse. Elle se traduit par la disparition de l’espace entre les seins, donnant l’impression qu’ils sont réunis en un seul bloc. Quelles en sont les causes ? Comment l’éviter et la corriger ?
Qu’est-ce que la symmastie ?
La symmastie correspond à la perte ou au déplacement du sillon intermammaire, cette zone naturelle qui sépare les deux seins.
On distingue deux formes :
- Symmastie congénitale : présente dès la naissance, très rare, liée à une malformation des seins et à une anomalie de développement des tissus entre les seins.
- Symmastie acquise : plus fréquente mais si rare, elle survient après une augmentation mammaire “ratée”, lorsque les implants sont mal adaptés à la morphologie ou qu’ils migrent vers le centre.
Symmastia acquise : pourquoi apparaît-elle ?
L’écart naturel entre les seins est largement déterminé par la largeur du sternum et la forme de la cage thoracique.
Si un implant est trop large par rapport à la base mammaire, ou placé trop près du centre (loge médialisée), il exerce une pression sur le sillon intermammaire.
À force, les tissus qui le relient au sternum peuvent se décoller, créant un espace vide.
Les prothèses mammaires glissent alors vers cette zone et se rapprochent anormalement.
Peu à peu, des tissus cicatriciels comblent l’espace, donnant l’aspect du monosein.
Les facteurs qui favorise l’apparition d’un unisein sont :
- Des implants mammaires trop volumineux / trop larges par rapport à la base mammaire.
- Une loge trop médialisée (trop centrée vers le sternum) lors de la création de l’espace pour l’implant.
- Une fragilité des tissus permettant à l’implant de migrer vers le centre.
- Un sternum creux (pectus excavatum) peut également favoriser la migration des prothèses vers le centre.
Le rôle essentiel du choix des implants (et du chirurgien expert)
La prévention passe avant tout par une évaluation précise de l’anatomie : largeur du thorax, base mammaire, qualité des tissus et écart naturel entre les seins.
On ne peut pas rapprocher artificiellement deux seins au-delà de ce que permet la largeur du sternum sans prendre le risque d’une symmastie post-opératoire.
C’est pourquoi je choisis toujours des implants mammaires adaptés à la morphologie plutôt que de céder à la tentation d’un implant trop large censé « combler l’écart ».
Un bon chirurgien ne se contente pas de poser un implant : il anticipe, adapte la loge à votre anatomie et veille à l’harmonie globale du buste.
Cette approche est la seule qui permette un décolleté harmonieux et durable.
➡️Choisir un chirurgien expérimenté est essentiel !
Comment prévenir la symmastie après une augmentation mammaire ?
Même avec une technique chirurgicale parfaite, la stabilité des implants dépend aussi du suivi des consignes post-opératoires.
Je recommande toujours :
- Port d’un soutien-gorge post-opératoire jour et nuit pendant 1 mois, puis uniquement de jour pendant le mois suivant (parfois, ajout d’une bande médiane pour protéger le sillon intermammaire, dans les cas à risque)
- Éviter les mouvements brusques, les efforts ou les pressions excessives sur la poitrine les premières semaines
- Ne pas retirer le maintien trop tôt, même si le confort s’améliore
Comment corrige-t-on une symmastie ?
La chirurgie de correction a pour objectif de restaurer un sillon intermammaire net et stable tout en repositionnant les implants mammaires dans une loge parfaitement adaptée à la morphologie.
Pour y parvenir, plusieurs gestes chirurgicaux peuvent être combinés :
- Capsulorraphie : resserrer la capsule interne pour refermer la zone trop centrée, et recréer un appui solide au niveau du sternum.
- Création d’une nouvelle loge (neopectoral pocket) : déplacer les implants dans un espace mieux positionné et plus stable.
- Remplacement des implants par un modèle dont la largeur est mieux adaptée à la base mammaire, afin de réduire la pression vers le centre.
- Éventuel renforcement des tissus avec des sutures internes pour éviter une récidive.
FAQ
1. Peut-on rapprocher les seins avec une augmentation mammaire ?
- On peut réduire l’écart entre les seins avec une augmentation mammaire, mais uniquement dans le respect de votre anatomie. L’écart naturel dépend en grande partie de la largeur du sternum et de la morphologie de la cage thoracique. Si cet écart est important à l’origine, il ne faut pas chercher à le combler artificiellement en plaçant les implants trop près l’un de l’autre : cela fragilise le sillon intermammaire et augmente le risque de symmastie (monosein). Un chirurgien expérimenté adapte donc la taille et la base des implants pour optimiser l’harmonie du décolleté tout en respectant vos structures anatomiques.
2. Quels sont les signes d’une symmastie après chirurgie ?
- Un sillon intermammaire qui disparaît, des implants qui semblent se toucher, parfois associés à une gêne ou une tension au centre de la poitrine.
3. Le port du soutien-gorge post-opératoire joue-t-il un rôle dans la prévention ?
- Oui. Un maintien adapté aide à stabiliser les implants et à protéger le sillon intermammaire pendant la cicatrisation.
4. Quelles cicatrices après une correction de symmastia ?
- Dans la plupart des cas, on utilise l’incision déjà existante de l’augmentation mammaire antérieure pour limiter les cicatrices visibles. Cette cicatrice peut être légèrement élargie afin d’accéder à la loge intermammaire et resserrer la zone centrale.
5. Peut-on associer d'autres gestes à une correction de symmastia congénitale ?
- Oui, dans les formes congénitales, la correction peut être combinée avec d’autres interventions comme la liposuccion ciblée des tissus médians, une réduction mammaire si besoin, ou des sutures internes pour refixer la peau au sternum. Un vêtement compressif spécifique pendant plusieurs semaines peut aussi être recommandé pour optimiser la cicatrisation et stabiliser le résultat
6. Peut-on corriger une symmastia sans chirurgie ?
- Non. Une fois que les tissus se sont décollés et que les implants ont migré, seule une intervention chirurgicale peut recréer un sillon stable.
