Rhinoplastie :
chirurgie du nez

Le Docteur Mertens – Chirurgien Esthétique à Lyon – privilégie une approche moderne et mini-invasive de la rhinoplastie. Basée sur la préservation des structures osseuses, cartilagineuses, ligamentaires et cutanées, elle permet l’obtention d’un résultat plus naturel, parfaitement adapté à chaque visage, tout en évitant de compromettre les structures externes et internes du nez.  Deux consultations pré-opératoires sont nécessaires pour planifier cette intervention. Particulièrement à l’écoute, le Dr Mertens prend le temps de comprendre vos motivations, vous conseiller et vous informer de façon précise et complète. On réalise également des photos et une simulation 3D (morphing), permettant de visualiser et d’accorder l’objectif avec vos désirs et souhaits. Un projet sur-mesure est alors élaboré – précisant les gestes, les incisions – de même qu’un devis clair et détaillé, ainsi que toute la documentation concernant cette opération.

Une hospitalisation ambulatoire est habituellement suffisante : vous arrivez le matin ou l’après-midi et repartez le soir. La rhinoplastie est une opération minutieuse qui combine des techniques de greffes cartilagineuses, de lambeaux cartilagineux, des résections (osseuses ou cartilagineuses) et éventuellement des gestes cutanés.

La cicatrice millimétrique est placée sous le nez de façon très discrète, elle est habituellement invisible. 

Selon le type de rhinoplastie, la complexité peut être plus ou moins importante et la durée opératoire s’étend de 1h30 à 4h. Dans la grande majorité des cas, l’intervention se déroule sous anesthésie générale, rarement sous sédation ou anesthésie locale. La récupération est rapide, une semaine à quinze jours et les suites sont peu douloureuses.

Dans les suites d’une rhinoplastie, il est normal de présenter un oedème et des hématomes au niveau du nez et des paupières – ils s’atténuent entre une semaine à quinze jours – et d’avoir des difficultés à respirer. Une attelle de contention est placée pendant une semaine, permettant de stabiliser les structures en place, et retirée une semaine plus tard. Si des mèches ont été posées, elles sont retirées après l'intervention et avant le départ. Les fils sont entièrement résorbables. Des soins simples sont réalisés par la patiente à son domicile. On recommande un arrêt des activités de 15 jours environs, et de se protéger du soleil durant toute la période de cicatrisation.

Les modifications principales sont visibles immédiatement. Toutefois, le résultat final s’analyse à distance, une fois l'œdème totalement résorbé, dès trois mois et jusqu’à un an et demi, parfois plus, notamment si la peau est épaisse. Si l’obtention d’un nez droit et régulier, fin, de dimension équilibrée et adaptée au visage, une pointe bien définie, et des narines discrètes et proportionnées font partie des requêtes les plus demandées, le nouveau nez est avant tout un nez qui vous plait et qui vous sublime, parfaitement intégré au visage et qui ne le dénature pas.

C’est votre première rhinoplastie. Défaut de l’aile, bosse sur le nez, nez busqué, nez dévié ou pointe du nez déformée… une rhinoplastie primaire est indiquée chez les patients n’ayant jamais eu recours à une rhinoplastie. Elle vise à embellir et améliorer l’esthétique du nez, et éventuellement à corriger certains aspects fonctionnels.

Il s’agit de patients qui ont déjà bénéficié d’une rhinoplastie mais qui sont insatisfaits du résultat initial et qui souhaitent une correction, voire une reconstruction, dans les cas de rhinoplastie ratée : nez trop creusé, nez trop raccourci et asymétrique, etc. Également appelée chirurgie de révision, le chirurgien reprend ici une ou plusieurs rhinoplasties passées : c’est une intervention complexe qui demande une haute expertise.

Parfois, il est possible d’avoir recours à une simple injection d’acide hyaluronique pour améliorer l’esthétique du nez de façon non-invasive et efficace, mais aussi corriger des défauts, ou parfaire les résultats, d’une rhinoplastie. Elle peut aussi être un bon moyen de se visualiser avec son nouveau nez avant une chirurgie. Le résultat est bluffant mais transitoire, de l’ordre de quelques mois.

Il s’agit d’une rhinoplastie réalisée chez des patients d'origine non caucasienne (Asie, Afrique, Moyen-Orient ou Amérique du Sud). Si le terme peut prêter à confusion, les patients ne souhaitent la plupart du temps pas « occidentaliser » leur nez, mais bien corriger des défauts esthétiques et/ou fonctionnels : elle est appelée ainsi car elle présente des spécificités techniques spécifiques du fait de la nature même des tissus et de l’anatomie.

Une déviation de la cloison nasale (le septum) peut entraîner des gênes au quotidien – difficultés respiratoires, ronflements, sinusites à répétition, etc. Une rhinoseptoplastie fonctionnelle permet d’améliorer la fonction respiratoire nasale. Elle peut être combinée à une rhinoplastie esthétique afin d’embellir le nez de l’extérieur. Elle comprend des gestes sur la cloison nasale, les valves nasales ou encore les cornets.

Si le nez joue sur l’équilibre du visage, il n’est pas le seul. Parfois, une prise en charge globale du profil avec correction du menton est associée à une rhinoplastie, afin ré-harmoniser le visage sous tous les angles. Différentes techniques sont utilisées, de l'injection d'acide hyaluronique à la génioplastie (correction d’un menton fuyant ou au contraire un menton en galoche).